Себорейный дерматит головы: причины и лечение

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее участки с повышенной активностью сальных желёз. На волосистой части головы он проявляется шелушением, покраснением, зудом и образованием жирных чешуек или корочек. Заболевание имеет рецидивирующее течение и встречается у 3–5% взрослого населения, чаще у мужчин.

Причины и факторы риска

Развитие себорейного дерматита связано с комплексом факторов — от микробиологических до иммунологических. Основные причины включают:

• грибок Malassezia: условно-патогенный дрожжеподобный грибок, живущий на коже каждого человека, но при чрезмерном размножении вызывающий воспалительную реакцию и раздражение кожи головы.
• избыточная секреция кожного сала: гиперактивность сальных желёз создаёт благоприятную среду для размножения грибковой флоры и нарушает естественный барьер кожи.
• иммунологические нарушения: снижение местного иммунитета кожи, стрессовые состояния, ВИЧ-инфекция и неврологические заболевания (болезнь Паркинсона) значительно повышают риск развития дерматита.
• внешние триггеры: резкая смена климата, чрезмерное использование агрессивных средств для волос, нерегулярное мытьё головы, хронический стресс и нерациональное питание с избытком жирной пищи.

Симптомы себорейного дерматита

Основные симптомы себорейного дерматита головы включают: шелушение кожи с образованием белых или желтоватых чешуек (перхоть), покраснение и воспаление кожи под волосами, умеренный или интенсивный зуд, усиливающийся при потоотделении, образование жирных корочек жёлтого цвета, ощущение стянутости кожи, а в тяжёлых случаях — выпадение волос в зонах наибольшего поражения. Симптомы обычно обостряются в холодное время года и в периоды стресса.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностика себорейного дерматита основана на клиническом осмотре и сборе анамнеза. Дерматолог оценивает характерные признаки — локализацию высыпаний, тип шелушения и степень воспаления. Дерматоскопия позволяет детально рассмотреть структуру поражённой кожи. В сложных случаях проводится микологическое исследование для выявления Malassezia и дифференциальная диагностика с псориазом, контактным дерматитом и грибковыми инфекциями. Биопсия кожи назначается редко, только при атипичном течении.

Современное лечение

Лечение себорейного дерматита головы включает противогрибковые шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка или сульфидом селена как основу терапии. Топические кортикостероиды (лосьоны, растворы) назначаются короткими курсами для снятия воспаления. Шампуни с салициловой кислотой и дёгтем помогают устранить шелушение. При тяжёлых формах применяют пероральные антимикотики (итраконазол, флуконазол). Фототерапия UVB и лазерная терапия используются как вспомогательные методы. Важно придерживаться поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов.

Профилактика и уход

Для профилактики обострений себорейного дерматита рекомендуется регулярное мытьё головы мягкими шампунями, использование противогрибковых шампуней 1–2 раза в неделю профилактически, избегание агрессивных стайлинговых средств, сбалансированное питание с ограничением сахара и жирной пищи, управление стрессом, поддержка иммунитета и регулярное наблюдение у дерматолога.